这是一个来自湖北省妇幼保健院的真实案例:
福福(化名)父母在外务工,一直和爷爷奶奶一起生活。今年3岁了,入园体检时医生发现福福的身高体重都不达标,也不像一般孩子一样活泼好动,建议进一步检查。妈妈听说后立刻回家带福福来我院检查,最终确诊为先天性甲状腺功能减低症,俗称呆小症,甲功结果如下:
问到福福妈妈:小孩刚出生的时候做过新生儿疾病筛查了没有?妈妈懵了,仔细回忆后记起,福福刚出生的时候因黄疸转新生儿科住院,出院后心疼宝宝不想再抽血了,一拖再拖后来彻底忘记了。
问题症结:
家长因为大意或不了解,没有给孩子及时筛查确诊,耽误了治疗,影响孩子的生长发育,实在是太可惜了。如果可以早发现,治疗也很简单,对宝宝的危害也完全可以控制。
下面,我就带大家来认识一下呆小症,即先天性甲状腺功能减低症。
一、什么是甲状腺?
甲状腺是一个外形像领结一样的器官,位于颈部气管前方,是人体内最大的内分泌腺体,由左、右两个侧叶和中间的峡部构成,峡部有锥状叶与舌骨相连,侧叶位于喉与气管的两侧。甲状腺能产生两种甲状腺激素——四碘甲状腺原氨酸(也叫T4)和三碘甲状腺原氨酸(也叫T3),具有调控人体代谢的功能。
二、甲状腺激素有什么用?
1.促进新陈代谢
甲状腺激素能够刺激机体产生热量,加速糖和脂肪代谢,维持正常的新陈代谢。
2.维持机体正常生长发育
甲状腺激素的维持机体正常生长发育必不可少的激素,尤其是骨骼和大脑的生长发育。同时,另外一种与身高发育息息相关的激素——生长激素的合成也需要甲状腺激素的刺激。所以,甲状腺功能减退的孩子,生长激素的合成也会减少,当婴幼儿出现甲状腺激素不足时,可表现为生长发育迟缓,身材矮小,智力低下(俗称呆小症)。
3.提高神经系统兴奋性
甲状腺功能亢进时会出现心慌,失眠,烦躁不安,手指震颤,食欲亢进,腹泻等。甲状腺功能减低是会出现反应迟钝,行为迟缓,记忆力减退,乏力等表现。
三、怎样预防先天性甲状腺功能减低症——呆小症的发生
先天性甲低患儿在新生儿期大部分没有临床表现,所以需要对所有的新生儿进行筛查。目前国际上通常采用的筛查指标是足跟血TSH(滤纸干血斑标本)。新生儿出生是强应激反应,新生儿体内TSH会生理性升高(如下图),所以足月新生儿的最佳采血时间为生后48 小时~7 天。
如果足跟血筛查阳性,需要尽快进行血清甲状腺功能指标检测。若血清TSH增高,FT4降低,诊断为先天性甲低。确诊后的宝宝需要立即服用左旋甲状腺素钠(L-T4)“优甲乐”进行替代治疗,补充甲状腺激素。
四、早发现、早治疗的先天性甲低宝宝可像正常宝宝一样生长发育
甲状腺功能减低患儿如果及早确诊,及时口服药物以持续补充甲状腺激素,就可以恢复到儿童正常的生长轨迹,实现身高、智力的正常生长发育,预防“呆小症”的发生。
目前,我省新生儿疾病筛查包含先天性甲状腺功能减低症(呆小症)在内的基础五病已经实行全面免费。这说明政府对降低新生儿出生缺陷的重视程度与决心,做为新生儿家长更应该重视,为孩子建好健康成长第一道防线!
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作者:刘旭
审核:宋婕萍
编辑制作:丰小慧
图片:部分图片来源网络
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