蚕豆(别名南豆、胡豆等),是人类栽培史上最古老的食用豆类作物之一,富含糖、矿物质、维生素、钙和铁,营养价值较高。蚕豆还可以制作成美味的小零食(兰花豆、五香豆、怪味豆等等)和调味品(豆瓣酱),深受我国人民喜爱。
但是有些小朋友,如不慎食用蚕豆或蚕豆制品,或接触蚕豆花粉,很快出现浑身无力、嘴唇苍白、脸色发黄、尿色加深似浓茶或酱油色,严重时出现急性肾功能衰竭甚至危及生命。出现这些表现,有可能是患上了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症(俗称蚕豆病),是G6PD基因缺陷在作怪。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,是一种遗传性的酶缺陷疾病。这类患者由于G6PD基因缺陷导致G6PD酶活性受损,常常因为食用蚕豆或蚕豆制品而出现急性溶血等表现,所以俗称为“蚕豆病”。
在我国,G6PD缺乏症发病率呈现“南高北低”的特征,在长江流域以南、沿海的省份高发(如广东、广西、海南、福建、台湾、云南、贵州等),总体携带率在4%~20%。
G6PD缺乏症患者有哪些临床表现?
典型表现:
主要表现为急性溶血症状,如面色苍白、乏力、呕吐等,尿色加深呈浓茶色、酱油色或血色。严重者神志不清、出现休克、急性肾衰竭等危及生命。
诱发因素:
食用蚕豆或蚕豆制品、服用氧化型药物、吸入蚕豆花粉、重症感染等。
并发症:
严重时可引起肝、肾或心功能衰竭;新生儿期可出现溶血、黄疸、严重者嗜睡、昏迷,出现胆红素脑病。
G6PD缺乏症会遗传吗?
G6PD缺乏症属X连锁不完全显性遗传。致病基因位于X染色体上,“重男轻女”,男性患者多于女性。
携带突变的男性和纯合突变的女性G6PD酶活性明显受损。携带杂合突变的女性为携带者。G6PD酶活性变化范围大(正常~受损),是否发病因人而异。
G6PD缺乏症可以治愈吗?
蚕豆病为终身疾病,目前尚不能治愈。G6PD缺乏症患者在无诱因不发病时和正常人是一样的,不需要特殊处理。只要注意日常预防,护理得当,一般不会影响智力、生长发育和自然寿命。
大多数的G6PD缺乏症患者日常是没有明显临床表现的,或者出现轻度贫血,但如果饮食摄入蚕豆或蚕豆制品、苦瓜,或服用氧化型药物,或接触强氧化性的化学物质时,可能会引起溶血。
下图总结了一些蚕豆病患者常见的饮食禁忌:
G6PD缺乏症患者严格禁用确定有导致溶血风险的药物,下图总结了一些证据较为充分的药物禁忌:
对于G6PD缺乏症患者,没有“绝对”安全的药物,即便对于正常人来说,药物也可能出现不良反应。所以如果病情需要,优选安全性高的药物,用药期间也需要密切观察服药后的身体反应。
下图是常见的日常用品的接触禁忌清单:
G6PD缺乏症不会影响免疫系统,在无诱因不发病、不存在其他接种禁忌时可以接种疫苗,但需如实告知医师病史情况。
如果家有G6PD缺乏的宝宝,宝爸宝妈也不用太过焦虑忧心,只要平时多注意饮食、用药和日常护理,宝宝一样也可以健康茁壮地成长。
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