脊髓性肌萎缩症(spinalmuscularatrophy,SMA)为一种常见的致死性运动神经元疾病,这是一种因为脊髓前角细胞变性,导致对称性肌无力和肌萎缩为特征的神经肌肉病,患者会逐渐丧失包含呼吸、吞咽的各种运动功能(约80%在4岁内死亡)。SMA携带率约为1/40~1/50,发病率约为1/6000~1/10000,属于“罕见病”中的常见病。
SMA是2岁以下儿童最常见的致死性遗传病。主要发病于婴幼儿,大约30%~40%的患者于6~18个月发病,患儿的肌肉会慢慢萎缩,轮椅成了支撑他们的器械,身体器官也会慢慢退化,严重者只能躺在床上依靠仪器来维持生命。
(表型重,家庭负担沉重)
很多家长会感到疑惑,夫妻双方都没有患病,为什么孩子会患病呢?这是因为SMA是一种隐性遗传病,当夫妻双方只是携带者时,夫妻双方自身并不会有疾病表现。而孩子如果不幸地遗传到了父母双方“不好”的基因,孩子就会患病。
●如果夫妻双方都携带致病基因,则孩子有25%的概率未携带致病基因,50%的概率成为携带者,25%的概率患病。
●如果夫妻有一方携带致病基因,则孩子有50%的概率未携带致病基因,50%的概率成为携带者,均不会患病。
最近几年,随着多方的努力,SMA这一患病群体的生活正在发生着前所未有的改变,随着更多有效治疗药物的普及,国内SMA患者和家庭有了更多新的选择。
2019年4月28日,全球首个SMA精准靶向治疗药物—诺西那生钠注射液在中国上市,但是昂贵的价格限制了其临床应用。
2021年12月3日,国家医保局经过8轮谈判,最终以每针3.3万元的价格将原来每针近70万元的诺西那生钠注射液纳入新版医保目录,大大减轻了SMA患儿家庭的经济负担。
患儿通过用药可以缓解病情进展,有效改善运动功能、呼吸功能,提高生活质量。诺西那生钠注射液在国内的上市为患儿带来了新的希望。
对于SMA,只要携带变异基因,就有可能遗传给孩子。那如何得知夫妻双方是否携带呢?
目前最好的方式就是「进行携带者筛查」,防患于未然。
尤其是家族中出现类似症状的亲属,建议有生育计划的夫妻双方同时进行筛查,如果确定夫妻双方均为携带者的话,要进行第三代试管婴儿及产前诊断进行阻断。
湖北省妇幼保健院具备完善的SMA出生缺陷防控体系,具体送检流程如下:
送检流程
(适用所有孕育或备育夫妇,不分阶段年龄)
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作者:徐闰红
审核:宋婕萍
编辑制作:丰小慧
图片:部分图片来源网络
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