甲状腺是我们人体内重要的内分泌器官，位于颈前部，呈H形，主要分泌甲状腺激素。甲状腺激素的作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育有较大的影响。

所以甲状腺功能减退症是一种全身代谢减低的疾病，患有甲减的孕妈妈们常呈现出一种倦怠的样子，比如怕冷、乏力、心率减慢、厌食、贫血等，这些症状很容易误认为是由妊娠引起而忽视。

根据中华医学会公布的数据显示，妊娠期临床甲减的患病率已达0.6%，亚临床甲减则高达5.27%，如果不加干预，会严重影响母婴健康及妊娠结局。

对孕妇来说，甲状腺功能的正常与否不仅关系到自身的健康，还关系到胎儿的发育。胎儿发育到12周以后，其甲状腺组织开始发育，直至20周完全形成。

当甲状腺功能低下，分泌甲状腺激素不足时，胎儿的神经系统发育往往会受到限制，影响胎儿智力，同时胎儿宫内窘迫、早产、低出生体重和流产等风险会增加。

根据妊娠甲状腺功能检查查血结果大致分为以下几种类型：

1.妊娠期显性原发性甲减

游离甲状腺素(T4)降低，促甲状腺激素(TSH)升高。

2.亚临床甲减

游离T4正常，TSH升高。

3.单纯低甲状腺素血症

游离T4降低，TSH正常。

需要注意的是：

妊娠期甲减的诊断标准与普通人不一样。随着妊娠的生理变化，妊娠期的甲状腺功能也随之发生改变。

妊娠早期，孕妇体内绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌明显增加，hCG有类似TSH样的作用，可刺激甲状腺激素分泌，而增高的甲状腺激素又反馈性地抑制TSH，使TSH轻度降低。

因此，孕妇甲功的正常参考范围与普通人群不同，孕妇需采用妊娠期特异的TSH正常参考值范围。

治疗非常简单，就是给患者补充体内缺乏的甲状腺激素。妊娠期甲减治疗的原则是早期启动、尽快让甲功恢复正常，TSH达标时间越早，甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。

妊娠期母婴对甲状腺素的需求增加，发生在妊娠4～6周，以后逐渐升高，直至20周达稳定状态。

因此，一般主张妊娠前半期（1～20周）每2～4周查一次甲状腺功能（TSH、FT4），根据控制目标调整药物剂量。妊娠后半期（20～40周），患者TSH达标以后，可以每4～6周监测一次甲功。

小知识：

L-T4（优甲乐）最好选择在清晨空腹顿服，1小时后进餐，这样有利于药物的吸收。另外，L-T4应避免与铁剂、钙剂、维生素和豆制品等同时服用，间隔时间至少超过4小时，以免影响L-T4的吸收。

不用担心。L-T4与人体自身分泌的甲状腺激素完全一样，只要补充的剂量合适，不管对孕妇还是胎儿均非常安全，不会对胎儿产生不良的影响，相反不使用药物才会对胎儿产生不良影响。

注意饮食，食用含碘盐。碘是合成甲状腺激素的重要原料，在怀孕的头10～12周，胎儿所需的甲状腺激素全部来自于母亲，之后，胎儿开始能够利用从母体得到的碘自己合成甲状腺激素，因此，孕妇应适当增加碘的摄入量。

孕妇可以在医院通过测定尿碘帮助了解体内是否缺碘。如果缺碘，则要服用含碘盐甚至孕妇碘盐，每周吃2-3次海带、紫菜等含碘高的食物，选择含碘的多种维生素；当然，碘也不是吃得越多越好，碘过量同样有害。如果测得尿碘不低，正常饮食即可，没必要额外补碘。