全文载于《中国社会优生优育优教事业的发展（2023）》蓝皮书
中国优生优育协会2023年度行业调研课题
助孕与优生中西医多学科联合诊疗模式与探索
（课题编号2023K002）
华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院
金志春 郑洁 宋婕萍 夏敏 何联 孙虹 刘杰 雷亚兰
曾妮 黎玲 叶朝阳 徐闰红 吴艳婷 胡雅南
一、助孕与优生诊疗模式现状
㈠中国医学诊疗模式现状
㈡中国医学助孕与优生诊疗模式现状
二、新型助孕与优生诊疗模式探索
㈠新型中国医学诊疗模式探索
㈡新型中国医学助孕与优生诊疗模式探索
㈢新型中国医学助孕与优生诊疗模式构建
三、建立新型中国生殖医学
从世界范围看，中国的医学与其他国家的医学比较具有显著的特点，这就是现代西医学（即西医学）与中国传统医学（即中医学）并存，共同为中华民族健康服务。中医学与西医学并存应该是十分难得的大好事。尽管国家重视两种医学并存，并提倡中西医结合，但是，由于两种医学理论体系的巨大差异导致的难容性、人们对两种医学的认知和体验不同，以及经济社会发展过程中带来的文化信仰偏见等因素影响，两种医学至今都未能充分发挥各自应有的作用，而两者联合产生的合力效果则未及预期。如何将两种医学有机整合，形成新型中国医学，是对中华民族智慧的一种考验。从生殖医学角度而言，探索建立一种优化的助孕与优生中西医多学科一体化诊疗模式，是对生殖医学发展的一种贡献。近十年来，我们围绕生殖医学临床诊疗模式进行了一些探索，取得了一定的成效，兹作如下介绍。
一、助孕与优生诊疗模式现状
㈠中国医学诊疗模式现状
在谈论助孕与优生诊疗模式现状前，分析中医学和西医学各自的优点与不足，了解当今中国医学诊疗模式现状，有助于加深对助孕与优生诊疗模式的认识和理解。
⒈中医学的优点与不足
与西医学比较，中医学的优点可以从其特点、特色、优势进行说明。
中医学的特点主要有：一是系统化整体理论体系。中医学以整体观念为基础，强调人体的整体性，将人体视为一个有机整体。人体各个器官和局部之间相互依存、相互联系，形成了一个动态平衡的整体，甚至人与自然也是相互关联、相互联响的。认识生理功能和病理变化，诊断和治疗疾病，从宏观整体出发，注重了解正常人体和病人的整体情况，而不仅只局限在病变局部，有时还要考虑自然界因素对人体的影响。二是生命运动观。中医强调人体生命“活”的特性，重视人体活体运行功能，从生命活动状态的运动特性去认识人体生理功能和病理变化，注重物质与功能的相互关系，强调人体在生命活动中产生功能反应和变化，在诊断和治疗时亦应从生命的活体运动进行考虑。从生命活体运动中寻找防病治疗规律，才能形成最好的防治疾病措施。三是阴阳学说的辨证法思想。中医以阴阳学说的辨证法思想为指导，强调人体内矛盾各方相互依存、相互影响和相互转化。世间万物构成和功能体现都可以用阴阳的辨证关系去解释，人体亦是如此。人体阴阳平衡和不平衡直接决定人体健康状态，通过调整人体阴阳不平衡状态，使之归于平衡，即可防治疾病。四是以五行学说作为分类指导工具。用五行学说去指导认识和总结人体各部分的功能特点和病理变化，
指导防治疾病。木、火、土、金、水五类特性的物质是构成万物的基本物质，它们彼此通过相互制约、相互促进以保持整体的平衡有序。通过对五行关系的理解，以揭示疾病的病因、病位和转归等特点，从而指导采用相应的防治措施。
中医学的特色主要有：一是注重正气作用。正气就是人体良好的功能状态和抗病能力，中医强调正气存内、邪不可干，正气不足或受损则抗病能力就会减退，易患疾病。二是注重个体化。强调个人体质状态和病态表现是有差异的，防治疾病时应根据个体差异进行辨证施治，采用个体差异化措施。一种疾病在不同的个体可能会出现不完全相同的表现，防治措施就要因人而异，适当调整措施以适应个人状态。三是注重综合措施协同运用。防治疾病提倡简便，但可采用针灸、推拿、气功等多种无损伤方法有序协同，以达到最佳效果。四是注重疾病预防（治未病）。强调防重于治，注重通过调整生活方式、饮食习惯和心理状态等防治疾病，维护好整体阴阳平衡状态就可能远离疾病困扰。
中医学的优势主要有：一是系统化整体调控。在整体观念的系统理论指导下，通过调控人体整体，维持好人体整体功能状态，即是防病治病，可有效避免头痛医头、脚痛医脚。二是副作用相对较小。与西药化学药物单靶点作用比较，中药多为天然药物，相对药性温和，治疗措施多是多靶点作用，且强调个性化防治措施，相对而言药物和治疗措施对人体副作用和损害就会更小。与西医强调局部病灶的袪除和杀灭比较，中医强调正气的作用和整体功能状态的维持，损伤就会更小。三是简便验廉。相对于现代医学的设备设施等医疗措施，中医方法简单、使用方便、有一定的效验、花费相对较少，可使用性强。医学的目的是防病治病，能防治疾病、方法简单、使用方便、花费较少就是好方法。
中医学的不足主要有：一是不太重视疾病总体规律认识。除少数疾病从病名角度去认识疾病和指导诊治外，中医学绝大多数是以症状辨证（即以主要症状为主线进行辨证）指导诊治，强调辨证施治，不重视对单个疾病共同的总体规律认识，影响从本质和全过程认识并把握单个疾病的总体规律以指导疾病诊治。二是不太重视形体结构认识。中医理论更强调单元总体功能状态（如心系单元功能只从宏观上概述，不太考虑形体结构），对局部形体结构认识比较粗浅，或忽视形体结构与功能的关系（如心主神志，而神志从结构上讲并不在心而在脑，但中医理论就将其归制于心），给疾病定位带来不确定性。三是微观认识不足。中医理论虽然完备，但由于其认识论的方法学基础是哲学，认识人体只是宏观和定性认识，难以进行局部微观认识。
⒉西医学的优点与不足
与中医学比较，西医学的优点也可以从其特点、特色、优势进行说明。
西医学的特点主要有：一是充分利用现代科学方法。古老的西医学与中医学一样也是在哲学指导下的定性认识，只是随着科学技术的进步，西医学逐渐引入现代科学技术，不断进行自我改造，逐渐形成了现代的医学。现代科学技术的引入，使西医学本身得到了快速发展，可以说是脱胎换骨。二是重视疾病总体规律认识。一种疾病的产生和发展有其自身的规律性，凡病必找规律，认识和把握疾病的总体规律，以规律为导向，制定统一方案，指导统一诊治，这也是西医学在应用上可以迅速复制和推广的原因。三是重视实验与微观定量认识。应该说定量是定性的基础，定量越准确就越方便指导应用。西医学是定量医学，更是实验医学，重视微观，通过实验和临床数据的定量分析，相对而言就能比较准确地找出疾病的规律并指导应用。
西医学的特色主要有：一是注重直接病因。凡病必找病因，特别是直接病因，通过对病因的干预可以更方便和更准确诊治疾病。二是重视局部病变。疾病的初期多是从局部出现问题而逐渐向全身发展的，尽早解决局部问题是治疗的关键。三是精细化认识。认识生理病理和采取防治措施都要精细化和定量化，对疾病规律的认识采用统计学方法进行精细化定量分析，并确定正常与异常的边界，指导疾病认识和诊治。四是注重直观性。认识人体的生理病理、诊断治疗疾病要求看得见、摸得着，或宏观所见，或微观可视，或反应可测。
西医学的优势主要有：一是对因防治。由于检查方法不断改进，给查找病因带来方便，查得病因则更好有的放矢，治疗效果相对较好。二是祛除局部病变。各种治疗方法不断改进，特别是手术方法的不断完善，发现局部病变易于祛除。三是效果立杆见影。由于注重直接病因，大多数疾病可以查到局部病变，各种救治方法不断完善，只要方法运用适当，常常效果立竿见影，如鼓应桴。
西医学的不足主要有：一是不太重视人体自身抗病能力和修复功能。人体自身有很强的自我抗病能力和修复能力，人体得病只是一时或局部抗病能力和修复能力出了问题，有时通过自身修复可能就会向病愈方向发展，防治措施只是给予人体一定的帮助，过度的措施有时适得其反，杀敌一千、自损八百并不是好的防治措施，如癌症的过度治疗和抗生素的过度滥用就是典型的例证。二是不太重视全身整体。过度重视病变局部，轻视全身作用，强调头痛医头，脚痛医脚，不利于整体恢复。三是偏重查病原、杀病灶。由于过去岁月中，病原微生物是人类健康最大的天敌，人体抗病能力常常难以对抗，如何杀灭病原微生物是医学的首要问题，西医学在针对此问题上发挥了杰出的作用。由此形成了见病必查病原，必追病因，查不到病原、病因时就无法应对。当今人类健康的致病因素已不仅是病原微生物，疾病谱发生了极大的变化，单纯以杀灭病原微生物为主要手段已不太适合医学的发展。但在医学实践中形成的思维还没有完全改变，以致于忽视人体抗病能力。见到病原多想直接杀灭，见到病灶多想直接去除，以致于创伤严重、副作用明显。
从以上对中医学和西医学的优点与不足进行分析可以发现，两种医学的优点具有极强的互补性，缺点具有互避性。两者一体化应用，将会产生各自都不能达到的效果，并可减少副作用和损伤。这也是提倡中西医多学科联合防治疾病的基础。
⒊中国医学诊疗模式
中医学和西医学分属两个医学体系，很多观念不同，甚至相悖，以致于两类医学从业人员很难能坐在一起诊治疾病。对于中医学和西医学，很难用谁好谁差、谁优谁劣去评判，应该说各有特点，各有特色，各有优势，各有不足，应该是相互补充，共同维护人体健康。当前，无论西医还是中医，在学科设置方面都出现了严重的学科过度细化和专业孤立，在从业人员个人层面则出现了严重的知识专科化和碎片化，尤其是中医学与西医学两者之间矛盾较深、诊治难以统一。
从上述分析可以看出，当今中国医学诊疗模式现状表现出如下特点：中医与西医分割、相关学科间孤立，从而出现一些弊端。
一是中医与西医分割：当今的中国医学，国家提倡中医与西医并存，主张宜中则中、宜西则西，鼓励中西医结合。事实上，当今的中国医学诊疗模式现状却是，西医占有绝对的主导地位，并发挥主导作用；中医只是微不足道的配角，没有发挥应有作用；而中西医结合更多的只是形式，真正将两种医学结合起来并充分发挥作用者屈指可数。也就是说，中医学与西医学之间几乎处于分割状态。将中医与西医合用者主要是中医医疗机构和中医从业人员，但所占份量微弱。原因主要有以下几个方面，一是两种医学理论体系的不同，使得西医人员初学中医时难以接受而放弃；二是西医人员由于不懂中医，几乎就不用或不接受中医；三是自西医传入国内后，特别是近代中华文化不自信，以致于中医随同中华文化一样出现衰落；四是中医学在近现代西医学冲击下，尤其是在急症、感染与传染病、外科疾病等危急重症诊治方面中医自身的短板，以致于人们失去对中医的信任；五是由于中医学术传承衰落和人才匮乏，以致于一些中医的优势与绝活没能传承下来，失去了应有的疗效；六是受经济社会发展的影响，中医药不象西医学容易获得经济补偿而被使用单位和使用人员放弃，等等。
二是相关学科间孤立：现代西医学发展迅猛，知识积累越来越多，使得医学从业者很难有足够的精力、时间和能力掌握所有的内容，以致于只有不断细分学科，给从业者一个不去学习更多知识的理由，也就是说学科越分越细，既是现实发展所致，也是现实发展所必然。这种发展，有利有弊。利在可以让从业者在有限的时间内充分掌握某一专科局部的知识，更好发挥各自专科优势，做到高精尖服务，也就是说，局部能力越做越强，局部效果越做越精。但是，越来越细的分科，越来越精的诊治，却让医学越来越走向牛角尖，知识的碎片化越来越严重，相关学科逐渐孤立，严重脱离人体整体性，以致于常常出现局部正向效果，而全局却是负向效果，当前恶性肿瘤治疗就是典型例证，类似情况在现代医学诊治中可以说屡见不鲜。
不可忽视的是，现代中医学的发展也在步现代西医学的后尘。中医学分科历史也很悠久，最早可追溯至北宋熙宁九年（公元1076年）分为十三科：即大方脉（相当于内科）、小方脉（相当于儿科）、风科（风邪所致疾病）、针、灸、口齿、咽喉、眼、耳、疮 肿、伤折、金疮、书禁（镇邪、驱晦、辟毒、截症等）。元明大部分时期，太医院都将医学分为十三科：大方脉、杂医、小方脉、风、产、眼、口齿、咽喉、正骨、金疮肿、针灸、祝由（用迷信方法治病）、书禁，并规定：诸医人于十三科内，不能精通一科者不得行医。明代医学十三科为：大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼科、口齿、咽喉、接骨、伤寒、金镞、按摩、祝由。这些分科目的在于有利于探索与发展，而不是使医学从业者不去学习全面的知识，不能精通一科者不得行医就是很好的要求。事实上，古代中医先贤都是各科兼修，全身疾病通治者。随着西医学观念和方法的引入，中医学也在沿着现代西医学的道路前进，其中影响较深的就有分科诊疗的引入，使得当今中医学几乎按照现代西医学进行分科，人员培养和从业亦是如此。中医从业人员在知识学习 和临床诊疗也业已分科细化。如此，与西医学分科细化一样，中医相关学科也逐渐孤立起来，值得关注与思考。
从上述可以看出，当前中国医学诊疗模式，实际上是“中西医分割与学科孤立诊疗模式”，中医与西医合用不够，学科之间孤立诊疗。尽管临床诊疗时，有时会采用会诊形式，但这种会诊形式不能很好解决临床问题，特别是疑难复杂问题。因此，当前这种诊疗模式，没有发挥中医学与西医学各自优势以形成合力，以便更好解决疑难复杂问题，产生更好的诊疗效果；同时，学科之间的孤立诊疗，忽视全身整体反应与整体效应，使临床诊疗效果大打折扣，甚或引起相反作用。
㈡中国医学助孕与优生诊疗模式现状
在中国医学框架下，当今助孕与优生诊疗模式无疑与中国医学诊疗模式类似，具体体现在以下几个方面。
⒈中医生殖学与西医生殖学分割
当前，从全国开展生殖医学情况看，中医生殖学与西医生殖学几乎处于分割状态。中医生殖医学机构和工作人员以中医为主，适当应用西医生殖医学方法。而西医生殖医学机构和工作人员，几乎只用西医生殖医学方法，不用或不会用中医生殖医学方法，或极力反对应用中医生殖医学方法。
⒉生殖医学与遗传医学分设
在西医生殖医学机构，从理论上讲，生殖医学与遗传医学应该是联系十分紧密的学科，在学科分科上可以分为生殖遗传学。但是，除个别从事生殖医学的机构采用生殖学与遗传学联合形式设置外，绝大多数机构还是将生殖医学与遗传医学分开设置。原因有多种，其中之一是与各机构承担的工作任务范围有关。一般而言，遗传医学承担的工作任务不仅仅只有生殖，还有其他相关的遗传问题，这样在科室设置时就不会与生殖医学同时设为一个独立科室。由于生殖医学与遗传医学分开设置，就会给生殖医学开展工作带来诸多不便，不能发挥两者联合的优势。
⒊相关学科间孤立
生殖医学所涉及的范围不仅仅是生殖问题，因为人体众多问题可能会影响生殖功能的实现。实际上，生殖医学涉及到妇科学、产科学、男科学、遗传优生学、外科学、内分泌学、医学免疫学、医学影像学、检验医学、生殖病理学、生殖药理学等众多学科，不仅需要各学科之间紧密合作，更需要生殖医学从业人员尽可能具备各学科相关知识。但是，现阶段各学科几乎都是独立设置，相关学科间呈现孤立状态，而从业人员的知识范围则多囿于本学科内，很难将各学科整合起来、联合应用以产生更好的效果。
二、新型助孕与优生诊疗模式探索
近年来，国家管理部门在着手推进“多学科一体化诊疗模式”，希望通过整合多学科资源，以病人为中心，提供一体化服务，提高医疗服务质量。事实上，此种模式推进十分困难。在具备中医学与西医学两种医学的中国医学框架下，临床诊疗模式应该有其特殊内涵，应该是“中医学与西医学联合（或结合/融合）多学科一体化诊疗模式”（可简称为“新型中国医学诊疗模式”）。而助孕与优生则相应是“中医学与西医学联合（或结合/融合）助孕与优生多学科一体化诊疗模式”（可简称为“新型中国医学助孕与优生诊疗模式”）。
㈠新型中国医学诊疗模式探索
“新型中国医学诊疗模式”的发展必须有一个不断完善的过程，可以将其分为三个阶段，即中医学与西医学的联合时期、中医学与西医学的结合时期和中医学与西医学的融合时期。不同的时期有其特殊内容，在各个阶段实现中医学与西医学各学科专业的联合（或结合/融合）。
联合、结合、融合，各有不同的概念与内涵。
从字面上理解，联合是指结合在一起，结合是指凝结在一起，融合是指熔化成一体，三者存在结合程度上的差别。虽然三者都 有“在一起”之意，但联合相对松散，可以散开；结合则相对稳固，可以散开，但散开难度极大；而融合则熔化成一体，无法分散。由于三者的概念与内涵不尽相同，在此可以用“整合”一词统括三者。
具体到中国医学的关系上，可分为中医学与西医学联合、中医学与西医学结合、中医学与西医学融合三个不同阶段。
中医学与西医学联合，是指两种医学联合在一起进行诊疗活动，是两种医学一体化的初期阶段，表现在：分别具有中医学或西医学知识的（至少）两个医师（或科室）联合一起进行诊疗活动，他们之间互不隶属，分属两个学科和两个科室。
中医学与西医学结合，是指两种医学结合在一起进行诊疗活动，是两种医学一体化的中期阶段，表现在：同时具有中医学和西医学知识的单个医师运用两种医学进行诊疗活动，此时虽然该医师可以运用两种医学进行诊疗活动，但两种医学结合起来并未形成完整的新型医学理论体系；或单个学科科室整合中医医师和西医医师为一体进行诊疗活动。
中医学与西医学融合，是指两种医学融合在一起进行诊疗活动，是两种医学一体化的末期阶段（或说完全成熟阶段），此期两种医学已完全融合起来形成完整的新型医学理论体系。理论上讲，此期形成十分困难，因为两种不同的医学体系融合并形成新型医学体系难度极大。
用以上三个阶段时期概念评估，目前一体化诊疗尚处于初期向中期的发展阶段。
在中医学与西医学一体化诊疗发展过程中，同时存在中医学或西医学内部各学科间的联合（或结合/融合）。
㈡新型中国医学助孕与优生诊疗模式探索
用上述“新型中国医学诊疗模式”的概念和内涵，来探索“新型中国医学助孕与优生诊疗模式”，同样存在中医生殖学与西医生殖学的联合（或结合/融合）过程、生殖医学与遗传医学的联合（或结合/融合）过程，以及生殖医学与相关学科的联合（或结合/融合）过程。
在探索“助孕与优生一体化诊疗模式”过程中，我们进行了一些有益的探索，也取得了一些成绩，同时也证明了我们开展的“助孕与优生多学科一体化诊疗模式”具有重要的意义。
一是开展“助孕中西医一体化联合诊疗”。这是最初的联合诊疗形式。在生殖医学中心进行中医生殖与西医生殖的联合诊疗。同时，我们开展了多项生殖医学中西医联合诊疗研究，其中最典型的研究是两项湖北省自然科学基金重点项目，即“针刺改善超排卵妇女体外授精与胚胎移植妊娠结局及其机制研究”（此项研究获得湖北省科技进步二等奖）和“补肾益气和血法中药改善体外授精-胚胎移植妊娠结局及其机制研究”。
“针刺改善超排卵妇女体外授精与胚胎移植妊娠结局及其机制研究”，以妊娠成功率为关键指标，并从生殖内分泌、生殖免疫、卵泡发育和卵子质量、子宫内膜状态等多方面进行针刺作用研究。项目随机选择符合研究标准的病例进入针刺组和对照组（中医与西医联合模式），针刺组在试管婴儿同时加针刺，对照组不加针刺。研究结果显示：针刺介入IVF-ET过程，可显著提高临床妊娠率（61.70%/44.68%），并探索出部分作用机制。
“补肾益气和血法中药改善体外授精-胚胎移植妊娠结局及其机制研究”，探索补肾益气和血法中药对改善IVF-ET妊娠结局的作用，并从生殖内分泌、免疫、卵泡发育、子宫动脉血流和子宫内膜情况等方面探讨补肾益气和血法中药影响IVF-ET妊娠结局的作用机制。将符合研究标准的输卵管因素引起的不孕症病例，按就诊顺序随机分配进入中药组与对照组（中医与西医联合模式），中药组采用COH+IVF-ET+中药，对照组采用COH+IVF-ET。研究结果显示：补肾益气和血法中药介入IVF-ET过程，可显著提高临床妊娠率(68.23%/53.48%），并探索出部分作用机制。
上述两项研究采用的是中医与西医联合模式，以提高生殖助孕成功率为关键内容，证明了中医生殖学与西医生殖学联合应用模式具有很大的优势。二是开展“助孕与优生中西医多学科一体化联合诊疗”，即我们前述所称之“助孕与优生中西医多学科联合诊疗”。在开展前述助孕中西医联合诊疗研究的基础上，同时组建中西医多学科一体化诊疗团队。将“湖北省中医名师工作室”及随后的“全国名老中医药专家学术经验传承工作室”设在生殖医学中心，与西医生殖医学人员联合进行诊疗，并就工作中的诊疗方案进行沟通，尽可能达成一致。同时将设在本院的“湖北省医学遗传中心”引入生殖医学中心，由医学遗传中心选派医师进入生殖医学中心开展工作。如此形成“西医生殖+中医生殖+生殖遗传”多学科联合诊疗模式。在开展普通生殖技术、辅助生殖技术基础上，开展“胚胎植入前遗传学筛查（PGT）”。工作显示，中西医多学科联合诊疗一方面显著提高了妊娠成功率，更重要的是通过遗传医学的介入，使生殖遗传学得到了真正应用，有效淘汰了有遗传问题胎儿的出生，对预防出生缺陷起到了重要的作用。
通过近十年探索，我们逐步建立和完善“助孕与优生中西医多学科联合诊疗模式”。在此基础上，申请获批建立“湖北省助孕与优生中西医多学科联合诊疗临床基地”，在全省开展助孕与优生中西医多学科联合诊疗临床应用和推广工作。
在中国优生优育协会支持下，我们2020年牵头成立“中国优生优育协会助孕与优生专业委员会”，联合全国100多家条件好的医疗保健机构进行诊疗模式的探索与推广。2022年在全国开展“助孕与优生专业技术培训医院”建设，第一批已评选出条件好的26家医院作为技术培训医院在全国开展助孕与优生中西医（西医生殖、中医生殖、生殖遗传）多学科联合诊疗培训工作，为全国培训更多的助孕与优生中西医多学科联合诊疗人才，推进全国助孕与优生行业多学科联合诊疗发展。
㈢新型中国医学助孕与优生诊疗模式构建
构建“新型中国医学助孕与优生诊疗模式”的目的，在于充分发挥西医生殖学、中医生殖学和生殖遗传学等学科各自优势，联合开展工作，一方面提高生殖医学助孕成功率，另一方面提升出生人口质量和减少出生缺陷发生率。
⒈发挥多学科诊疗优势
在生殖医学方面，西医生殖学具有很多优势，主要表现在：辅助生殖技术助孕、器质性病变处理、激素替代、内分泌调控、直接促卵泡发育、抗急性感染、直接抑制宫缩、诊断技术、应急处理等，特别是局部精细化处理更有优势。
在生殖医学方面，中医生殖学也有其优势，主要表现在：全身功能状态调理（体质调理）、免疫状态调理、血液循环调理、一定的内分泌调节、消除慢性炎症、促进子宫修复和子宫内膜容受性改善、改善男性生精功能等，特别是全身整体调控更有优势。
在生殖医学方面，生殖遗传学的优势更有其独特性，当今快速发展的生殖遗传学，可以检测和发现许多遗传方面的问题，有效指导生殖方法选择和尽可能防止出生缺陷发生（如PGT和产前诊断技术）。
从上述可以看出，在生殖医学方面，西医生殖学和中医生殖学各有优势，并且许多优势互补性极强；生殖遗传学更有其他学科不可替代的优势。因此，在助孕过程中，将西医生殖学、中医生殖学和生殖遗传学各自优势整合起来，采用多学科一体化诊疗，充分发挥各学科优势互补作用，可以产生更加强大优势，有效提高助孕成功率和提升出生人口质量。
⒉分阶段构建诊疗模式
助孕与优生中西医多学科一体化诊疗模式构建需要多方面的条件，是一个逐步发展与优化的过程。从前述“新型中国医学诊疗模式探索”所言概念与内涵，以及我们所进行的“新型中国医学助孕与优生诊疗模式探索”情况来看，这种诊疗模式发展从理论上来看，也要经历联合-结合-融合三个阶段，即助孕与优生中西医多学科联合一体化诊疗模式、助孕与优生中西医多学科结合一体化诊疗模式、助孕与优生中西医多学科融合一体化诊疗模式三个阶段。目前，我们所进行的“助孕与优生中西医多学科联合诊疗模式”实际上处在“联合向结合阶段”的发展过渡阶段。今后要进一步向第二阶段和第三阶段推进。
在“助孕与优生中西医多学科一体化诊疗模式”建立过程中，最大的问题还是从业人员问题。就目前全国助孕与优生业界总体 情况看，严重缺乏即懂中医生殖学又懂西医生殖学的临床医师，而即懂西医生殖学又懂生殖遗传学的临床医师人数亦少。由于精通多学科知识的专业人员严重缺乏，严重阻碍了多学科一体化诊疗的开展。这也是我们为什么要在全国开展“助孕与优生专业技术培训医院建设”的初衷。我们希望通过培训，使从事助孕与优生的从业人员，尽快在较短的时间内学习一些西医生殖、中医生殖和生殖遗传等方面的知识，开阔视野，增长相关学科专业知识，提高临床诊疗水平。
在现阶段，我们推进的“新型中国医学助孕与优生诊疗模式”是“助孕与优生中西医多学科联合诊疗模式”，这是符合当前国内生殖医学界实际情况的选择。如何建设，结合我们多年的探索与取得的良好成效，提出如下建设方案，以资参考：
第一，开展生殖医学的医疗保健机构，应该整合西医生殖、中医生殖、生殖遗传等学科人才，集中在一个科室工作，统一领导，建立核心团队，形成一体化的多学科联合诊疗机制，共同开展一体化服务，这是关键措施。本机构已有的人才要调配集中，本机构缺乏的人才应尽快引进。
第二，鼓励西医人员学习中医、中医人员学习西医，西医生殖和中医生殖的人员都要学习生殖遗传学，做到一专多能，既要掌握本学科专业知识，又要熟悉其他相关专业知识，如此才能有效提高诊疗质量。
第三，鼓励开展多学科一体化诊疗的基础理论和临床实践探索与创新，不断优化诊疗方案和诊疗措施，为创新形成“新型中国医学理论体系”和“新型中国生殖医学”创造条件。
第四，配备多学科一体化诊疗必须的诊疗设施设备，给予必要的经费支持。
第五，在核心团队的基础上，建立助孕与优生多学科联合诊疗团队，除西医生殖、中医生殖和生殖遗传学科外，纳入生殖外科、妇产科、内分泌、医学免疫、医学影像、检验、生殖病理、生殖药理等多个学科人员共同组成团队，建立机制（主要是松散合作机制），开展合作，这将有助于提高助孕与优生诊疗水平，促进专业技术发展。
三、建立新型中国生殖医学
近几十年来，生殖医学发展极为迅速，特别是在试管婴儿技术获得诺奖之后更加引起高度重视。但是，《国家标准学科分类与代码表（GT-T13745-92）》和《学位授予和人才培养学科目录（2011年）》均未列出生殖医学，日常操作一般多列为妇产科学下属专业。事实上，生殖医学解决生殖问题（不仅只是辅助生殖技术），涉及内容相当广泛，包括妇产科、内分泌科、遗传学、男性学、细胞学、胚胎学、免疫学、显微外科学、影像学、伦理学等诸多学科内容，实际应用中，生殖医学已成为有别于妇产科学而独立存在的一门新兴学科。因此，为了有利于生殖医学的实际应用和人才培养，将生殖医学与妇产科学、内科学等学科等同设置，才能有利于学科发展和应用。
中华文化源远流长，中国文明是当今世界仅存的文明。我们的祖先创造了无以伦比的中华医药学，为中华民族的繁衍生息和社会发展提供了数千年的护佑。时至今日，在现代西医学发展的同时，必须发掘、传承和创新中华医药学，为国民健康服务。这种现代西医学与中医学两种医学并存的状态，是中华民族的万幸。
在整合现代西医学和中医学的基础上，如何推动现代西医学与中医学共同发展，并努力将两种医学整合起来形成一种新型中国医学，是时代赋予我们的责任。作为从事生殖医学的工作者，建立和发展新型中国生殖医学，是我们的光荣使命。
中国的生殖医学，经过以前的西医生殖学、中医生殖学以及相关学科的独立发展，已经为建立新型中国生殖医学打下了良好的基础。新型中国生殖医学发展过程可以分为联合-结合-融合三个阶段，其临床诊疗发展模式可分为助孕与优生中西医多学科联合一体化诊疗模式、助孕与优生中西医多学科结合一体化诊疗模式、助孕与优生中西医多学科融合一体化诊疗模式。由于医学诊疗模式发展十分困难，特别是第三阶段融合模式的建立将会困难重重，甚或可能只是一种理论期望。
当前，我们所进行的“助孕与优生中西医多学科联合诊疗模式”实际上处在“联合向结合阶段”的发展过程中。我们应该立足当下，把这个有利于推动生殖医学发展的临床诊疗模式发展好、推广好、应用好，在此基础上，着眼未来，将临床诊疗模式不断向前推进，逐步建立起具有中国特色的新型中国生殖医学。